振込口座は相手先登録済

様式第7号(第11条関係)
住宅用太陽光発電システム設置補助金交付請求書
年
水戸市長
平成
月
日
様
年
月
日付け
住
所
氏
名
電
話
環境第
印
号で確定通知書を受けた住宅用太陽
光発電システム設置補助金について,補助金の交付を受けたいので,水戸市住宅
用太陽光発電システム設置補助金交付要項第11条の規定により,下記のとおり
請求します。
記
1
補助金請求額
2
振
込
先
円
振込口座は相手先登録済
金融機関名
預金種目
口座番号
(フ リ ガ ナ )
口座名義人
銀 行
1.普 通
2.当 座
支 店
3.そ の 他 (
)