つくばみらい市コミュニティ活動備品貸出申請書
年
つくばみらい市長
月
日
様
（申請者）
所在地
団体名
代表者名
印
○
備品の貸出しを受けたいので，つくばみらい市コミュニティ活動備品貸出要領第４条の
規定により申請します。
貸出しを受けた備品は，期限までに返却することとし，破損又は紛失させたときは必要
な処置を行い，備品の使用による事故等については，申請者の責任において対応します。
使
用
目
的
使
用
場
所
貸
出
期
間
連
絡
先
年
氏
月
日から
用
備
品
月
日まで
名：
電話番号：
備
使
年
品
名
数
量