平成
枯
補
償
念
申請者
住
所
社
名
年
月
日
書
（あて先）川崎市長
代表者名
印
公 園 ・ 緑 地 内 植 樹 に つ い て
本事業区域内の公園・緑地築造工事の植物が枯補償期間内に枯死したときは、申請者の
責任において補植することを誓約いたします。
１
事
業
名
２
公園・緑地の名称
工事
公園
緑地
３
公園・緑地の所在地
川崎市
区
４
検
査
年
月
日
平成
年
月
日
５
枯
補
償
期
限
平成
年
月
日から
平成
年
月
日まで１ヵ年
枯補償対応連絡先
住
所
社
名
担当者名
電
話