平成 七尾市長 不嶋 豊和 年 月 日 殿 住 所 団体名 代表者 連絡先 補 助 金 交 付 申 請 書 平成 年 度 に お い て 、次 の と お り 七 尾 市 ６ 次 産 業 化 推 進 事 業 を 実 施 し た い の で 、補 助 金 円 を 交 付 さ れ た く 、七 尾 市 補 助 金 交 付 規 則 及 び 七 尾 市 ６次産業化推進事業補助金交付要綱の規定により関係書類を添えて申請します。 １ 事業の目的 ２ 事業の内容及び （別紙１のとおり） 経費の配分 ３ 事業計画の概要 ４ 事業実施期間 ５ 収支予算 ６ その他 （別紙２のとおり） 着手予定 平成 年 月 日 完了予定 平成 年 月 日 （別紙３のとおり） （添付書類として以下のものを添付してください） 法人の場合には、定款、登記簿 任意組織の場合には運営規約の写し、役員名簿及び構成員名簿の写し 資金計画およびその他事業内容等を説明する資料 （別紙１） 事業の内容及び経費の配分 単位：円 区 分 合 計 補助事業に 要する経費 負担区分 備 補助金 自己資金 その他 考 （別紙２） ６次産業化推進事業計画 １．事業名 ２．申請者等の概要 申請者 氏名又は名称： 代表者氏名（法人の場合）： 住所又は主たる事務所の所在地： 連絡先： 電 話 番 号： Ｆ Ａ Ｘ 番 号： 担 当 者 名： 連携事業者 氏名又は名称： 代表者氏名（法人の場合）： 住所又は主たる事務所の所在地： 連絡先： 電 話 番 号： Ｆ Ａ Ｘ 番 号： 担 当 者 名： （備考） １ 申請者と連携して事業を行う事業者が存在する場合には、その連携事業者の欄に記載する こと。 ２ 個人の場合であって、「住所」が「主たる事務所の所在地」と異なるときには、「住所」 及び「主たる事務所の所在地」を併記すること。 ３．農林漁業経営の現状 （備考） １ 主な生産物等の売上高、生産量、６次産業化の目標などを明確に記載すること ４．事業の内容 （１）実施内容 （該当する実施内容の【 】に○を記入してください。） 【 】七尾市内で生産等している農林水産物等を原材料として用いて行う加工試験 【 】七尾市内で生産等している農林水産物等の試験販売 【 】加工試験または加工品の試験販売のために必要な生産などの方式の改善 （以下、事業の実施内容について詳細に記入してください。） 【添付した資料】 ・ ・ （備考） １ 試作する商品や試験販売の内容、実施体制、スケジュールなどを明確に記載すること ２ 資料を添付する場合は、添付した資料を記載すること （別紙３ 収支予算） 収 支 予 算 （１）収入の部 単位：円 区 分 予算額 備 考（積算根拠） 補助金 自己資金 その他 合 計 （２）支出の部 単位：円 区 分 合 計 予算額 備 考（積算根拠）
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