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論文内容要旨（乙）
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Prevalenceofserratedpolyposissyndromeanditsassociationwith
synchronous advanced adenoma and lifestyle
(Serratedpolyposis syndrome の有病率と臨床病理学的特徴）
MOLECULARAND CLINICALONCOLOGY (
V
o
l
.3 N
o
.12015年掲載）
内科学（消化器内科学分野）（横浜市北部病院）
豊嶋直也
背景
C
o
過形成性ポリープに代表される鋸歯状病変は大腸癌のリスクはないと考
えられていたしかし，鋸歯状病変の中には癌化の可能性を持っているも
のが存在し，その癌化経路は腺腫性病変と異なることがわかってきた．新
たに Serratedpolyposis syndrome (SPS）と定義された大腸に多数の鋸歯
状病変を有する疾患は大腸癌リスクとされているが，日本ではその臨床病
理学的特徴や原因は報告されていない．
目的
SPSの有病率は 0
.0
1
0
.05%と報告されているが，まだ拡大色素内視鏡検
査による詳細な報告はされていない．過形成性ポリープの検出には適切な
前処置および色素撒布が必須であるため，拡大色素内視鏡検査を用い
て
， WHOの臨床基準に基づいて， SPSの臨床病理学的特徴，および advanced
adenoma (
A
D
A
) I大腸癌の発生率の評価を目的とした．
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方法
6ヶ月の期間に国立がんセンター中央病院で大腸内視鏡検査を受けた 249
症例を対象とし，拡大大腸内視鏡を用いて，盲腸から直腸まで色素散布し
た後に病変を検出した．発見した病変の位置、大きさ及び数を記録し、生
検もしくは／拡大内視鏡を用いて SPSを診断した（ SPSの定義 a）鋸歯状ポ
リープが全結腸に 20個以上認める. b
)s
状結腸より口側結腸に 5つ以上
鋸歯状病変があり、そのうち 2つ以上が 1
0阻を超えている．いずれかを満
たす症例） .SPSに該当する症例とそれ以外を 2群に分けて臨床的特徴（
年齢，性別，体格指数（BMI），喫煙，飲酒，大腸癌家族歴，内視鏡所見）を比
較検討した
結果
SPSは 2
1症例（ 8
.4%）で，いずれの症例も結腸に 20個以上過形成性ポリ
ープを認めたが，右結腸に 10皿以上の過形成性ポリープを認めた症例は
0
, 5% (76/249）の症例で ADAもしくは大腸癌を認め
なかった．全体の 3
／
(<0
た.
A
D
Aもしくは大腸癌を認めた症例数は S
P
Sでない群と比較し S
P
S群で
高い傾向を認めた（ P= 0
.0
7
5
) .また臨床病理学的特徴では性別，噌好歴，
大腸癌家族歴に有意差は認めなかったが， S
P
S群のほうが年齢（ P=0
.0
1
8
)
p く0
.0
1）が有意に高い結果であった．
及び B
M
I(
考察
S
P
Sの有病率は既存の報告より高い結果であった．鋸歯状病変の内視鏡的
特徴は典型的な腺腫性病変と異なり、色調は正常粘膜と同様で粘液が表面
に付着しているため血管透過性も弱く，肉眼型は平坦型がおおく通常観察
では発見が困難である．今回の検討では色素拡大内視鏡を用いていること
からより多く病変を検出していることが考えられた．鋸歯状病変も癌化
リスクがあると報告されていることから，色素拡大内視鏡検査を施行する
ことにより通常光観察で見逃されていた病変を検出し pitpatternを評価
することが重要である．
今回の結果では S
P
S患者に大腸癌を多く認、めたが有意差は認めなかった．
しかし，今回の検討では検討施設ががん専門病院であり，サンプルサイズ
も少ないなど limitationがあるため、一概に大腸癌のリスクでないとは
判断できない．
結論
S
P
Sの臨床病理学的特徴としては年齢， B
M
Iが高いことが示唆された.ADA
や大腸癌のリスクは統計学的な有意差は認めないものの S
P
S患者で多い
傾向を認めた．
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