頭頸部腫瘍治療状況 ー喉頭がんを中心にー 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 井口 郁雄 頭頸部癌症例の年次推移 全症例の年次推移 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ９５ 61 61 48 41 2003 2004 2005 2006 2007 各症例の年次推移① 20 16 舌 口腔 上顎 上咽頭 唾液腺 12 8 4 0 2003 2004 2005 2006 2007 各症例の年次推移② 36 32 28 24 下咽頭 中咽頭 喉頭 甲状腺 20 16 12 8 4 0 2003 2004 2005 2006 2007 頭頸部腫瘍手術例年次比較 １ 全手術症例に対する頭頸部腫瘍の占める割合 666 700 600 手術件数 頭頸部症例 578 500 400 300 200 191(29%) 130(22%) 100 0 2006までは20%前後 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2007、29% ２ 各頭頸部手術症例の年次推移① 60 50 40 ４８ ３９ 甲状腺 耳下腺 30 20 ２４ 顎下腺 １４ 気切 ＬN 10 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 耳下腺腫瘍 H17.1∼H19.12（３年間）当院で手術加療施行した５２例 悪性腫瘍 ３例 Salivary duct carcinoma ２例 Sｑuamous cell carcinoma １例） 良性腫瘍 ４９例 Pleomorphic adenoma ２１例 Warthin’s tumor １７例 その他 １１例 （Basal cell adenoma malignant lymphoma 等） 術後顔面神経麻痺について 術式 耳下腺浅葉摘出術 ４３例 耳下腺深葉摘出術 ６例 耳下腺全摘・顔面神経合併切除術 ３例 顔面神経麻痺 全９例（17.3%） 完全麻痺 ３例（5.8%） 全て悪性腫瘍例で顔面神経切除例 不全麻痺 ６例（11.5%） 浅葉摘出 ４例 深葉摘出 ２例 →全て完全回復 ２ 各頭頸部手術症例の年次推移② 15 10 5 ５ ＮＤ 喉頭全摘 喉頭部切 舌 口腔 再建 喉頭部分切除症例 07 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 20 01 0 ２００６より開始し増加傾向 喉頭がんの治療基本方針 ＊Ｔ１，Ｔ２症例は、根治照射 ＊Ｔ３，Ｔ４症例は、喉頭全摘術 ＊Ｔ１ ，Ｔ２再発例は、喉頭全摘術 ＊Ｔ２症例でＲＴ後、癌残存例は 喉頭全摘術 ２００４までの方針 ２００５より喉頭部分切除術を加えている 喉頭癌の治療成績 6年当院で加療した喉頭癌70例 30 26 25 20 T1 T2 12 7 10 72％ 61-80歳 68％ 0 T1 T2 T3 T4 Ｔ別検討 ＲＴ ＴＬ 再発 salvage 局所制御率 喉頭温存率 Ｔ１ 26 0 3 TL 1 96.1% Laser 1 92% 頸 骨転移 １ Ｔ３ 0 12 ２ 頚部ＬＮ１ 局所 １ 83.3% ー Ｔ４ 0 7 頚部ＬＮ２ 71.4% ー 2 喉頭癌Ｔ２ 根治照射 22例 25例 喉頭全摘（ＴＬ） 3例 すべて s-glottic type CR 12例 再発 10例 再発 0例 laser 1例 TL 9例（１例再発死） 喉頭温存率 59.1%(RT ＣＲ12例 局所制御率 96.1％（1例再発例） s-laser 1例） 喉頭がん治療成績小括 喉頭がんの５年生存率は、 声門上がんで８１．８％、声門がんで９０．３％、 声門下がんで７５％、全体で８７．９％であった。 Ｔ１症例のＲＴによるがん制御率は、９６．１％と 良好な成績を示した。 Ｔ２症例の局所制御率は９６．１％と良好であっ たが、喉頭温存率は５９．１％であった。 １．頭頚部腫瘍の手術件数は６年前に比べ１．５倍、 頭頚部癌の治療症例数は２．３倍と著名に増加していた。 ２．特に甲状腺癌、喉頭癌の症例数の増加が顕著であった。 ３． 喉頭癌の治療成績を検討した。 ① 治療成績は、国内の有名他施設の成績の比べて、 遜色のない成績を示した。 ② 音声機能を温存可能な喉頭部分切除術は、 症例を選び、今後も実施したいと考える。
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