災害による軽自動車税減免申請書

災害による軽自動車税減免申請書
(あて先)合志市長
年 月 日
災害による被害者に対する市税の減免に関する条例第6条の2規定に基づき、下記のとおり減免の
申請をします。
減免申請の種類
災害による減免
住 所
氏名(名称)
申請者
印
個人番号又は
法人番号
連 絡 先
住 所
所
有
者
減
免
を
申
請
す
る
軽
自
動
車
等
氏名(名称)
使ま運
用た転
者は者
住 所
氏名(名称)
主たる定置場の位置
車 種
車両番号または標識番号
総排気量または定格出力
型式及び形状
減免を受けようとする税額
円
減免を必要とする事由(なお、別紙に記載する場合は添付してください。)