様式第１号（第５関係）
軽井沢町生ごみ処理機等設置費補助金交付申請書
平成
軽井沢町長
年
月
日
藤巻 進 様
申請者
住所
世帯主
氏名
印
氏名
印
電話番号
軽井沢町生ごみ処理機等設置費補助金交付要綱第５に基づき、次のとおり補助金の
申請をします。
補助金申請額
金
円
商 品 名
型
メーカー
処理量／容量
番
処理機等
設 置 場 所 軽井沢町
番地