様式第 82 号の 3(第 14 条の 3 関係)
軽 自 動 車 税 減 免 申 請 書 (特 別 仕 様 車 )
年
守山市長
月
日
あて
(申請者)
住(居)所（所在地）
氏
名（名称）
印
個人番号または法人番号
電話番号
守山市税条例第 90 条の 2 第 2 項の規定により、軽自動車税の減免を申請します。
□申請者 住所と同じ
住
使
所
用
□申請者 氏名と同じ
者
氏
名
□申請者 住所と同じ
主たる定置場の位置
使
車
用
目
的
名
車 両 標 識 番 号
特別の仕様の内容
軽自動車等の種別
用
途