Stadt Pulheim Ordnungsamt _______________________, den _________________ 50259 Pulheim E-Mail: [email protected] oder [email protected] Telefax: 02238 / 808 454 Antrag auf Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis zur Aufstellung eines Containers auf Verkehrsflächen für private Zwecke gemäß § 18 des Straßen- und Wegegesetzes NRW (StrWG NW) und Erteilung einer Ausnahmegenehmigung gemäß § 46 Abs. 1 Nr. 8 StVO vom Verbot Hindernisse auf die Straße zu bringen 1. Name und Anschrift der Antragstellerin/des Antragstellers: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 2. Aufstellort (Straße/Hausnummer/ggf. Lageskizze beifügen): ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 3. Betroffene öffentliche Verkehrsfläche (Gehweg, Straße, Seitenstreifen): ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ freibleibende Breite des Gehweges: (es müssen mind. 1,50 m verbleiben) _________________________________ freibleibende Breite der Fahrbahn: (es müssen mind. 3,00 m verbleiben) ________________________________ 4. Beginn und Ende der Nutzung: ________________________________ 5. Erreichbarkeit der/des Verantwortlichen (Telefon, Name): __________________________________________________________________________________________ _______________________________ Unterschrift der/des Verantwortlichen (Bauleiterin/Bauleiter oder Firmeninhaberin/Firmeninhaber)