Vordruck Antrag Haltverbotszone für

Stadt Pulheim
Ordnungsamt
_______________________, den _________________
50259 Pulheim
E-Mail: [email protected] oder [email protected]
Telefax: 02238 / 808 454
Antrag auf Erteilung einer Haltverbotsgenehmigung gem. Zeichen 283 StVO zur
Durchführung einer Warenanlieferung
1.
Name und Anschrift der Antragstellerin/des Antragstellers:
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2.
Tel. Erreichbarkeit (Festnetz, mobil): ____________________________________________________
3.
Betroffene öffentliche Verkehrsfläche (Gehweg/Straße/Parkplätze):
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4.
Datum/Dauer der beantragten Halteverbotsgenehmigung:
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Unterschrift der/des Verantwortlichen

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