様式第１号（第４条関係） 年 月 日 恵那市長 様 申 請 者 住 所 氏 名 〒 印 電話番号 恵那市結婚お祝い支給申請書 恵那市結婚お祝い支給事業要綱第４条により、お祝いの支給を受けたいので、下記のとお り申請します。 なお、私たちは、このお祝い支給申請にあたり、当事業の目的及び趣旨を理解し、３年以 上恵那市内に居住することを宣言します。 記 １ 結婚お祝い支給申請夫婦 夫 氏 妻 名 生年月日 年 月 婚姻届受理（提出） 年月日 日 年 年 月 月 日 日 希望する お祝い品の番号 ※ 恵那市に本籍がない場合は、戸籍謄本（発行日から１ヶ月以内のもの）を１通添付し てください。 同 意 書 お祝いの支給にあたり、私たち夫婦の婚姻届受理日、市内在住の有無、市税等の滞納 の有無について、恵那市職員が各行政機関に対して確認を行うことを同意します。 申請者氏名 印
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