様式第１号（第４条関係）
大月市空き家バンク登録促進報奨金交付申請書
年
（あて先）
大 月 市 長
月
日
様
住
所
氏
名
印
電話番号
-
-
大月市空き家バンク登録促進報奨金交付要綱に基づく報奨金の交付を受けたいの
で、同要綱第４条の規定により、関係書類を添えて、下記のとおり申請します。
記
空き家バンク物件番号
所在地
売却の契約年月日
第
号
大月市
年
月
添付書類
(1) 売買契約を証明する書類の写し
(2) 市税等に滞納がないことの証明書（納税証明書）
(3) その他市長が必要と認める書類
日

様式第1号（第4条関係） 年 月 日 三木市長 様 郵便番号 住 所 氏 名

様式第1号

様式第1号（第6条関係） 年 月 日 （宛先）茅野市長 申 請 者 住 所 氏 名

（交付決定者）住 所

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（記入例）代理申請