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地域デザインカレッジ2016 プロジェクトコース応募用紙
2016年
月
日
フリガナ
氏
住
名
所（〒
－
月
日
7 月 9 日現在の年齢（
）歳
電話番号
1. 男性
性別
＠
業
年
（携帯電話の番号をご記入ください）
）
メールアドレス
職
西暦
生年月日
1．学生
2．会社員
3．公務員
4．団体職員
6．パート・アルバイト
7．専業主婦
8．無職
9．その他（
2. 女性
5．自営業
）
※差し支えなければ、勤め先または学校名をご記入ください。（
）
説明会に参加した日（参加予定の日）に〇をつけてください。
1．6月10日（金）＠清水区役所
2．6月11日（土）＠アイセル21 3．6月15日（水）＠すんぷらーざ
4．静岡県立大学
過去に受講した静岡市人材養成塾に〇をつけてください。（複数回答可）
1．静岡ヒューマンカレッジ
4．地域デザインカレッジ
2．静岡まちづくりの学校（コラボ）
5．特になし
3．地域シゴトの学校
現在、所属している市民活動団体などがありましたら、団体名をお書きください。（主なものをひとつ）
団体名（
）
本講座をどのようにして知りましたか。最初に知ったものにひとつだけ○をつけてください。
1．広報しずおか
2．静岡市HP
4．リーフレット（入手先：
6．クチコミ（どちらから：
）
3．ポスター（どちらで：
） 5．こ・こ・に講座案内（入手先：
） 7．その他（
）
）
下記のうち、利用しているものは何ですか。（複数回答可）
1．パソコンでワードが使える
3．パソコンでパワーポイントが使える
5．メールを利用している
2．パソコンでエクセルが使える
4．インターネットで情報を検索できる
6．フェイスブックを利用している
あなたが取り組みたい地域や社会の課題は何ですか。具体的にご記入ください。
＜テーマ例＞
保健・医療・福祉、生涯学習、まちづくり、観光、
農業・中山間地、歴史・文化・スポーツ、環境、災
害、地域安全、人権、国際、男女共同参画、子ども、
情報化、経済、雇用、消費者、NPO 支援など
なぜ、それに取り組まなくてはいけないと思うのですか。
※
インターネットから電子申請の応募も可能です。
静岡市 HP
静岡市
地域デザインカレッジ 2016
提出期限：２０１6 年６月 2０日(月)[必着] 静岡市生涯学習推進課
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