赤村英会話スプリング・デイ・キャンプ
参加申込書
フ リ ガ ナ
氏
性別
名
男・女
Ｓ・Ｈ
生年月日
住
所
年齢
歳
お弁当を注文される方は○をつけてください。
お 弁 当
（一食
３月１９日（土）
540 円 ）
３月２０日（日）は、バーベキューを行います。
自宅等電話番号を記入してください。
連 絡 先
下記の当てはまる番号に○をつけてください。
参考事項
①
英語はほとんどわからない
②
英語はあいさつ程度できる
③
英語で大体、意思疎通ができる
※参考事項は参加条件ではありません。
※ 保 険 の 関 係 が あ り ま す の で 、太 枠 部 分 は 全 て 記 入 し て く だ さ い 。