第3号様式(就労経歴書申告書) 記載例 [PDFファイル/96KB]

第3号様式(第7条関係)
就労経歴申告書
年
(宛先)上越市長
月
日
申請者(就職者)住所等の記入・押印下さい
申請者 住
所
上越市直江1-1-3
氏
名
直江津 太郎
㊞
電話番号
025-987-6543
※シャチハタ不可
生年月日 平成 2 年
4 月 10 日( 26 歳)
申請者(就職者)の種別の□にㇾと、勤務経歴を記入して下さい
下記のとおり県外の企業等の勤務経験があることを申告します。
種別(どちらかに☑)
□家族世帯(1年以上)
就労年次
勤務年月
平成
25 年 4 月
平成
~ 27 年
3 月
2 年 0月
平成
27 年 4 月
平成
~ 28 年
2 月
年 10 月
年
月
~
年
月
年
月
年
月
~
年
月
年
月
会社名等
□単身世帯(3年以上)
所在地
XYZ株式会社
東京都杉並区杉 101
有限会社いろはに
神奈川県横浜市浜 11