＜未就職申立書：記載例＞
第４号様式（第７条関係）
未就職申立書
申請者（就職者）のうち、初めて就職する人で、就職した日に 30 歳未満の方のみ提出して下さい
年
（宛先）上越市長
月
日
申請者（就職者）住所等の記入・押印下さい
申立者 住
所
上越市直江１－１－３
氏
名
直江津 太郎
電話番号
025-987-6543
生年月日 平成 2 年
㊞
※シャチハタ不可
4 月 10 日（ 26 歳）
私は、これまで就職したことがなく、この度、初めて就職することに相違ありません。
この申立書に虚偽があることが判明した場合には、交付決定が取り消されること及び補助
金を返還することについて承諾します。
なお、当該補助金申請の審査において、収入が確認されたときには、
課の職員
が私の収入状況や勤務先状況等を確認すること及び勤務先に内容確認のため連絡を入れるこ
とについて承諾します。

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第7号様式（実績報告書兼請求書） 記載例 [PDFファイル／133KB]

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