ALTE LEIPZIGER Bauspar AG Begünstigungserklärung für den Todesfall (bei Minderjährigen nicht möglich) Ich/Wir habe/n mit der ALTE LEIPZIGER Bauspar AG in Oberursel den/die Vertrag/Verträge abgeschlossen: Vertrags-Nr. Vertragsart Zugunsten von Herrn/Frau Vorname und Name des Begünstigten Straße, Nr Geburtsdatum PLZ, Wohnort nachstehend »der Begünstigte« genannt, bestimme ich/bestimmen wir Folgendes: Der Begünstigte soll im Zeitpunkt meines/unseres Todes sämtliche Ansprüche und das Verfügungsrecht aus dem Vertrag unmittelbar erwerben, so dass der Vertrag nicht in meinen/unseren Nachlass fällt. Bis zu meinem/unseren Ableben behalte ich mir/behalten wir uns ein Widerrufsrecht vor. Diese Erklärung ist solange wirksam, bis sie von mir/uns der ALTE LEIPZIGER Bauspar AG gegenüber durch eingeschriebenen Brief widerrufen wird. Die Begünstigung kommt erst mit der Annahme dieser Erklärung durch die ALTE LEIPZIGER Bauspar AG zustande. Sie wird daher nur wirksam, wenn das vollständig ergänzte Begünstigungsformular der ALTE LEIPZIGER Bauspar AG zugeht. Zur Annahme von Begünstigungserklärungen ist die ALTE LEIPZIGER Bauspar AG nicht verpflichtet. Eine Drittbegünstigung schließt nicht unbedingt aus, dass Schenkungs- bzw. Erbschaftssteuer anfällt. Bisher eventuell bestehende Begünstigungen sind damit widerrufen. Vorname und Name des SparersStraße, Nr. PLZ, Wohnort VA 450 – 11. 2013 ✘ ✘ Datum und Unterschrift des SparersUnterschrift des Begünstigten Vorsitzender des Aufsichtsrats: Dr. Walter Botermann · Vorstand: Dr. Reinhard Schlenke (Sprecher), Stephan Buschek Sitz Oberursel (Taunus) · Rechtsform Aktiengesellschaft · Amtsgericht Bad Homburg v. d. H. · HRB 1663 · St.-Nr. 045 223 0042 1