Fragebogen TEDIMA Wieviel Personen wohnen im Haushalt? ……….. Wo wohnen Sie? ( bitte ankreuzen ) Eigenes Haus Eigentumswohnung Haus/ Wohnung zur Miete Ist Ihr Haus/ Wohnung barrierefrei? Wo wohnen die nächsten Angehörigen/ Ansprechpartner, wenn man Hilfe braucht? < 10 km bis 20 km bis 50 km weiter weg Was ist aus Ihrer Sicht am Schwierigsten für alleinlebende oder nicht mehr so aktive Senioren? ( Bitte ankreuzen ) sehr schwierig Organisation des Alltags Alleinsein Entscheidungen treffen Vertrauensperson finden Geistig fit bleiben Teilhabe am gesellsch. Leben Hilfe im Notfall schwierig wenig schwierig nicht schwierig Wie schätzen Sie ( auch künftig ) Ihren Unterstützungsbedarf ein? ( bitte ankreuzen ) sehr hoch hoch manchmal nötig kaum nötig nicht nötig Haus Haushalt Garten Einkauf Pflege Mobilität Schriftverkehr Behördenkontakt Erinnern an Termine Umgang mit Medikamenten Alltagsorganisation Welche Möglichkeiten nutzen Sie zum Austausch mit Familie und Freunden/ Bekannten Persönliches Gespräch Telefonat E-Mail SMS Skype soziale Netzwerke Briefe An wen würden Sie sich wenden, um Unterstützung zu erhalten? ( bitte ankreuzen ) nur Familie Nachbarn Freunde/ Bekannte Kommerzielle Angebote bundesweit (Lieferketten für Mittagessen, Reinigung u.ä.) Kommerzielle Angebote regional (direkt Handwerker, Dienstleister, Taxen usw.) Angebote von Einrichtungen wie AWO, DRK… Bundesweite Servicestellen und Beratungen Einem Servicepunkt in der Region mit Ihnen bekannten Menschen, der alle Hilfen organisieren kann Bitte kurze Begründung einfügen: …………………………………………………………………………………………………………… Haben Sie schon Erfahrungen mit Technik? Ja Nein PC / Laptop/ …. Internet Mobile Telefone Haustechnik Würden Sie ein einfach zu bedienendes technisches Gerät nutzen, um Kontakte zu pflegen, Hilfen anzufordern usw. ( Tablet, Bildschirm )? Ja nein vielleicht kommt auf die Bedienbarkeit an Welche Anforderungen würden Sie an ein solches Gerät und Programm stellen? ( Bitte ergänzen ) Wünschen Sie sich manchmal eine „Intelligentes“ Haus/ Wohnung, das Sie erinnert, wenn noch eine Tür offen ist oder das Alarm gibt, wenn Sie längere Zeit auf dem Fußboden liegen? Ja nein Welche Wünsche hätten Sie dann an das Haus/ die Wohnung? ( Bitte auch „utopische“ Wünsche nennen ) weiß nicht