様式第３（第５条関係） 口座開設届出書 年 月 日 経済産業大臣 殿 (ふりがな) 届出者 住 所 (〒 ) (ふりがな) 氏名 （法人にあっては名称及び代表者の氏名） 事業者ＩＤ （事業者ＩＤが発行されている事業者は記載すること） 印 電気事業者による再生可能エネルギー電気の調達に関する特別措置法施行規則附則第８条の規定によりな お効力を有することとされる旧電気事業者による新エネルギー等の利用に関する特別措置法施行規則第５条 第１項の規定により、口座を開設したいので、次のとおり届け出ます。 届 出 内 容 備 考 事業者種別（注１） 事業者ＩＤ 事業者名 代表者名 住 所（〒 提出書類 の提供形 態 （注２） （注１） ） 提供形態 （注３） 書類名 下記種別から選択し、記号を記入すること。 Ｂ：新エネルギー等発電事業者、Ｋ：小売電気事業者、Ｉ：一般送配電事業者、 Ｔ：登録特定送配電事業者 （注２） 必要のある場合のみ記載すること。 （注３） 提供形態は、次の記号にて記載すること。 添付：Ｔ（添付の場合は、書類名又は電子ファイル名を記載）、別送：Ｂ 備考 ・用紙の大きさは、図面、表等やむを得ないものを除き、日本工業規格Ａ４とすること。 ・氏名を記載し押印することに代えて署名することができる。この場合において、署名は必ず本人が 自署すること。
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