別記様式（第５条関係） 一戸建住宅記念樹配布申請書 年 月 日 （あて先）姫路市長 〒 申請者 住所 ふりがな 氏名 （印） 電話 一戸建住宅記念樹の配布を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 〈添付書類〉 一 戸 建 て 住 宅 の 所 在 地 姫路市 一戸建て住宅を建築又 年 は 購 入 し た 年 月 日 希 望 樹 木 月 日 □ ハナミズキ □ キンモクセイ （右欄から１本選んでくだ さい。 ） □ ゴールドクレスト □ トキワマンサク ・建築又は購入を証明できる書類の写し (建築確認申請の検査済証又は全部事項証明書など) ・返信用はがき (裏面は、無地のものを使用し、表には、申請者の郵便番号、住所及び氏名を記 入してください。私製はがきを使用する際は、５２円切手を貼付してください。) ※書類の添付が困難な場合は、建築年月日又は取得年月日を固定資産税家屋調査表 により確認させて頂きますので、下記に署名、捺印をおねがいします。 固定資産税家屋調査表により建築年月日又は取得年月日を確認する事に同意します。 一戸建住宅の所有者 住所 ふりがな 氏名 (印) 生年月日 年 月 日
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