受付 No.
明石市都市計画審議会委員応募用紙
平成２８年
(ふりがな)
氏
性 別
名
生年月日
所（〒
−
電話番号（自宅・連絡先）
（
）
日提出
男 ・ 女
昭和・平成
年
月
年 齢
住
月
日生
歳（平成 28 年 6 月１日現在）
）
職 業 （勤務先）
−
経歴（職歴及び学歴、市民活動ボランティア等の経験や現在実践されている活動など）
応募の動機
※ご応募の際にお預かりした個人情報は、公募委員選考資料としてのみ使用し、ご本人の承諾なしに第三者に
提供することはありません。
※裏面にも記入項目があります※
これからの都市計画に求められる視点（ご自身の考えや自己アピールなど）
例）少子高齢化社会における土地利用のあり方