平成２８年度 柏日体高等学校 選抜 Ａ 推薦（単願推薦）入試相談資料 高 校 記 入 欄 希 コース選択 望 （○をつける） ア ア 単 バド 進 ス リ 願 スン 学 ー ト ト ア ア 単 バド 進 ス リ 願 スン 学 ー ト ト ア ア 単 バド 進 ス リ 願 スン 学 ー ト ト ア ア 単 バド 進 ス リ 願 スン 学 ー ト ト ア ア 単 バド 進 ス リ 願 スン 学 ー ト ト ふ り が な 氏 名 No. 教 科 の 評 定 性 学 学 社 数 理 音 美 体 技 英 五 九 別 年 期 国 語 会 学 科 楽 術 育 家 語 計 計 男 ・ 3 1 女 2 欠席日数 男 ・ 女 3 3 3 3 １年 ２年 日 アスリートコースの場合は入部希望部活動名 部 希望 日 日 アスリートコースの場合は入部希望部活動名 部 希望 日 アスリートコースの場合は入部希望部活動名 部 希望 日 アスリートコースの場合は入部希望部活動名 部 希望 ３年 日 1 2 １年 ２年 日 ３年 日 1 2 欠席日数 男 ・ 女 日 2 欠席日数 男 ・ 女 日 日 アスリートコースの場合は入部希望部活動名 部 希望 ３年 1 欠席日数 男 ・ 女 ２年 １年 特別活動の記録 生徒会活動・学級活動、部活動、 検定結果、その他 １年 ２年 日 ３年 日 1 2 欠席日数 １年 ２年 日 ３年 日 （１）評定の記入はすべて５段階でご記入ください。評定については，１学期・２学期，前期・後期暫定のいずれでもかまいません。 （２）３年次の全ての教科の評定に「１」がある場合には不可とします。 （３）アドバンストコースの特待生希望者は，Ｂ推薦入試を受験していただきます。但し、特待生希望登録者はA推薦入試となります。 上記の者は、貴校への推薦受験を希望しておりますので推薦いたします。 平成２７年 月 日 立 中学校 学校長 印 記載者 印
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