平成 28 年度総合ビジネス・情報学科ＡＯ入試面談票エントリー（※本学で記入）番号 *AO 入試面談票に記入される個人情報は、AO 入試の合否判定にのみ使用し、その他の目的では一切使用しません。しかし、AO 入試の手続上、AO 入試受験者の情報は、その経過途中、または判定結果後に高等学校の担任の先生に通知されます。このことを了承する場合にのみ、下記欄を記入してください。 □ビジネス情報 □経理・金融 □ショップマネジメント □オフィスワーク □観光ビジネス/観光 □観光ビジネス/留学（SELIC） □ITプログラミング □ITメディアデザイン＊ＡＯ入試面談票に記入される個人情報は、ＡＯ入試の合否判定にのみ使用し、その他の目的では一切使用しません。しかし、ＡＯ入試の手志望フィールド／エリア続上、ＡＯ入試受験者の情報は、その経過途中、または判定結果後に高等学校の担任の先生に通知されます。このことを了承する場合にのみ、下記欄を記入してくださ＊ＡＯ入試面談票に記入される個人情報は、ＡＯ入試の合否判定にのみ使用し、その他の目的では一切使用しません。ふりがなしかし、ＡＯ入試の手続上、ＡＯ入試受験者の情報は、その経過途中、または判定結果後に高等学校の担任の先生に通知されます。このこと写真男を了承する場合にのみ、下記欄を記入してくだ氏名自宅住所電話番号出身〒２回目の面談までに ― 用意してください。自宅 ( ) ― 携帯高等学校 □卒業見込高校等（広域通信制の場合はキャンパス名も記載）４×３cm 女 ― ― 科（担任氏名 □卒業(平成年卒) □高卒認定高等学校平成評定平均※ (１年～３年通算) 年月欠席日数※ (１年～３年通算) 科（ｺｰｽ･ｷｬﾝﾊﾟｽ）先生ｺｰｽ･ｷｬﾝﾊﾟｽ）合格・合格見込遅刻日数※ (１年～３年通算) ※正確な数値・日数が分からない場合は、おおよその数値・日数を記入してください。但し、２回目の面談時には正確な数値・日数を記入してください。委員会取得資格部活動 (いくつでも) 自己評価 (自分のＰＲポイントを選択) □Ａ指導性 □Ｂ文化活動 □Ｃボランティア活動自己評価の □Ｄ独創性項目を選ん □Ｅ各種資格取得 □Ｆ継続して打ち込んだ活動 □Ｇその他だ理由