42 ATL の心筋浸潤による高度僧房弁逆流が化学療法後に消失した一例 ◎長友美幸 1)、小川恵美 1)、増田浩一 2)、増山浩幸 2)、山下清 3)、福永隆司 2) 宮崎県立宮崎病院 1)、宮崎県立宮崎病院循環器内科 2)、宮崎県立宮崎病院内科 3) 【症例】65 歳女性【主訴】倦怠感 ATL の心筋浸潤疑いと診断された．その後，右腋窩リンパ【既往歴】子宮筋腫【家族歴】特記事項なし節生検で ATL と診断され，化学療法が開始された．治療開【現病歴】2015 年 2 月始めより，倦怠感，食思不振が現れ始後約 2 週間の心臓超音波検査では，僧房弁 tethering，高近医受診．血液検査にて血清 Ca 高値，白血球数上昇を認度僧房弁逆流はともに消失しており，側壁の壁運動も改善め，血液疾患による高カルシウム血症疑いで紹介入院となしていたことより，ATL 心筋浸潤による乳頭筋不全の可能った．性があると考察した．心臓 MRI でも，下壁の一部を除く左【臨床経過】入院時血液検査では Ca 19.6 mg/dL，LDH 264 室壁に見られたびまん性の染まりは指摘されず，ATL の心 IU/L，WBC 26110 /μL，可溶 IL2R 14100 U/ml と高値，筋浸潤は改善していると診断された． HTLV-Ⅰ抗体陽性，末梢血の ATL 様細胞は約 1%認めた．精査中，血圧低下と背部痛が出現した為，12 誘導心電図を【まとめ】今回我々は，ATL の心筋浸潤により発生した高施行したところ V4 ・ V5 に ST 低下を認めた．心臓超音波報告する．度僧房弁逆流が化学療法後に消失した症例を経験したので検査では，僧房弁 tethering による高度僧房弁逆流と，側壁の軽度壁運動低下が認められた．血液検査にてトロポニンＴ陽性であり，虚血性心臓病が疑われ，冠動脈造影も施行されたが，有意狭窄は認められなかった．ATL の心筋浸潤による壁運動低下も考えられた為，後日，心臓 MRI が施行され，下壁の一部を除く左室壁にびまん性の染まりが認められ，心内膜下や心膜下の染まりは見られないことより，連絡先：0985-24-4181(内線 2050)