厚生年金住所変更届 - 東京の人材派遣・人材紹介会社 株式会社LIXIL住

事務センター長
所 長
届書コード 届
2
1
◎
「
※
」
印
欄
は
記
入
し
な
い
で
く
だ
さ
い
。
8
副事務センター長
副 所
長
グループ長
課 長
担当者
書
厚生年金
被保険者住所変更届
②被保険者
◎ ①事業所整理記号
③ 年金手帳の基礎年金番号
ア 被保険者の氏名
整理番号
記
入
T 3 Q X
方
法
(フリガナ) は 変 ⑤
住
都道
裏 更 郵便番号
所
府県
面 後
変
に
イ
都道
住 所
書 更
府県
前
い
ウ
送
て 変更年月日 平成
信 備考
あ
り
ま 被保険者と配偶者が同住所の場合は⑨~⑫欄への記入は不要です。
す 同居の場合は、下記の□欄に「レ」等のしるしを付してください。注1
か (□被保険者と配偶者は同居している。)
(フリガナ)
ら
⑥ 年金手帳の基礎年金番号
⑦ 生 年 月 日
⑧
よ
(名)
配偶者氏名 (氏)
5.昭和
く
7.平成
読
⑨ 郵便番号
⑩ 住 所
ん 変
※ 住所コード (フリガナ)
で 更
く 後
都道
だ
府県
さ 変 ⑫
都道
い 更
住 所
府県
。 前
④ 生 年 月 日
5.昭和
信
7.平成
被扶養配偶者の住所変更欄
⑪ 住所変更年月日
平成
7
備
考
年金事務所受付印
平成
(
事
業
主
等
)
事業所等所在地
事業所等名称
事業主等氏名
電 話
〒136-0071
東京都江東区亀戸1-42-20
住友不動産亀戸ビル12F
株式会社LIXIL住生活ソリューション
人事総務課長 小山 靖彦
03-3638-8310
年
月
社 会 保 険 労 務 士 の 提 出 代 行 者 印
印
送
日提出