特別徴収義務者所在地等変更届出書 付 印 受 所 在 地 〒 特別徴収義務者 指 定 番 号 ( 特 別給 徴与 神戸 市長 あて 収 支 義払 平成 年 月 日 務者 提出 者 フリガナ 名 称 所 属 ) 印 代表者名 連 絡 先担 当 電 話 ( ) - 内線( ) 変 更 前 変 更 後 フリガナ ( 特 別 徴給 与 収支 払 義者 務 者 〒 〒 所 在 地 フリガナ 名 称 34 電話番号 フリガナ ) 所在地 〒 書 類 送 付 先 名 称 電 話 フリガナ ( ) - 内線( ) ( ) - 内線( ) 変更年月日 平成 年 月 日 旧所在地の事務所等の存続の有無 有 ・ 無 (1)名称変更理由 (3)(1)が「合併による変更」の場合に、登記上の扱いを記入してください。 該 □社名変更 □旧社名の法人は登記上存続し社名変更 変 当す ☑ し 更 項る てく 理 目に ださ 由 い □合併による変更 □新法人の設立 (2)所在地変更理由 □移転登記 □送付先の変更 (解散会社: ) □旧社名の法人は登記上解散し合併された (存続会社: ) (4)その他 □特別徴収事務の一本化 □その他 □事務所等の廃止 市役所処理欄 宛名番号 税目 - 20 21 22 24 25 26 27 28 29 90 税目 52 12 58・61 25 81・83 31 84・85 32 送付先 有 無 注) この変更届出書を提出されましても、法人等市民税に係る異動届出書を提出したことにはなりませんのでご注意ください。 20 21 22 24 25 26 27 28 29 90 法人 有 無 名寄 有 無
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