Southern TOHOKU Healthcare Group. Tokyo General Hospital 南東北グループ 医療法人財団 健貢会 総合東京病院通信 〒165-0022 東京都中野区江古田3-15-2 TEL. 03-3387-5421 （ 代） 2013.1 Vol. 3 南東北グループ 医療法人財団 健貢会 総合東京病院通信 Vol.3 ●平成25年1月発行 ●編集・発行／総合東京病院 また、いったん膝痛が起こると、以下 特 集 治変 療形 法性 の膝 選関 択節 基症 準に にお つけ いる て の図のような膝痛を悪化させる悪循環 におちいりがちです。 膝関節センター長 運 動 不 足 龍 順之助 大腿四頭筋力低下 体重増加（肥満） 高齢、女性、遺伝 膝関節・股関節に生じる変形性関節症 は非常に多くの高齢者の方に発症して いる疾患であり、その程度はまちまち 膝関節不安定 軟骨変形 です。変形性膝関節症については、女性 を中心に年間約90万人の患者が発生し 変形性膝関節症 ており、誰もがかかりうる疾患のひと つです。 疼 痛 変形性膝関節症の３大原因は、以下の 通りです。 膝痛に対する治療法は、当然ながら各 ① 肥 満（太りすぎ） ② 加 齢（高齢者、65歳以上） ③ 女 性 段階に応じて行われます。それらは投薬 やリハビリなどの保存的治療と、人工関 節置換術に代表される手術的治療に大 別されます。基本的には保存的治療が優 その他の原因としては、運動不足によ 先されますが、重症例で、痛みや歩行困 る膝周囲筋力の低下や、原因疾患（けが、 難などを生じ、日常生活に支障をきたし 感染など）が挙げられます。 ている場合には手術を検討します。 脳ドックのご案内 「脳ドック」は、頭部ＭＲＩと頭部ＭＲＡと頸部MRAを行いま す。低料金で提供することによって、より多くの方々の脳およ び脳血管疾患を早期に発見し治療することが大切と考えてお ります。 ぜひご利用ください。 通常金額 31,500円 ⇒ 特別料金 15,750円 （脳萎縮解析付き 26,250円） ※この冊子は左開きが「総合東京病院通信」、右開きが「江古田の森だより」です。 南東北グループ 医療法人財団 健貢会 総合東京病院 特 集 変形性膝関節症における治療法の選択基準について 膝関節に痛みがある方の段階的治療法 １段階 人工膝関節置換術については、 以前は人工関節 の耐久性も低く、 原則として65歳以上の方が手術 ≪日常生活上の注意≫ の適用となっていましたが、 現在では人工関節の １．減量 非荷重運動療法 水泳、プール歩行、自転車、床上運動、 大腿四頭筋強化訓練 材質が進歩して、 長期維持が見込めるようになり ました。そのため、比較的若い世代であっても他 に方法のない場合手術に踏み切るケースが増え ２．膝へのストレスの軽減 長距離歩行の禁止、長い階段や坂道を避ける ています。 人工関節の進歩 ３．杖の使用 人工関節の 人工関節の デザインの向上 デザインの向上 （形状） （形状） ４．保温、 温浴 ２段階 ≪保存療法１≫ １．温熱療法 材質の向上 材質の向上 ２．消化鎮痛薬（内服、外用） 長期的 安定 術式の改善 術式の改善 ３．関節内注射（高分子ヒアルロン酸） ４．積極的運動療法（大腿四頭筋強化） ３段階 ≪保存療法２・装具療法≫ 手術器具の改善 手術器具の改善 経験の積み重ね 経験の積み重ね 医療機関では、どちらの治療を選択するか、レ １．足底板 ントゲン画像だけではなく、痛みの程度や日常 ２．膝外反装具 生活に支障があるかなどを確認しながら決めて ３．歩行器、 松葉つえ いきます。変形性膝関節症は、関節軟骨が擦り減 ることで発症します。従って、レントゲンの診断 では、体重がかかっている状態の関節を確認し、 骨と骨の間に隙間が残っているかを確認しま す。隙間が狭く、骨と骨がぶつかっているような 足底板 ４段階 膝外反装具 常生活で15分以上歩くことができない」 「近くの ≪手術的治療≫ 店まで買い物に行けない」という状態であれば、 １．関節鏡手術 手術を検討する段階といえます。最終的には主 ２．脛骨骨切り術 治医と患者の判断になるでしょう。 ３．片側人工関節置換術 ４．全人工関節置換術 脛骨骨切り術 片側人工関節置換術 2 状態ですと手術が必要です。それ以外にも、 「日 全人工関節置換術 接 触 し て い る 両 足 と も 軟 骨 が す り 減 り 、 骨 同 士 が 膝 関 節 の レ ン ト ゲ ン 写 真 。
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