福岡レスキューサポート・バイクネットワーク 協力会員登録申込書

福岡レスキューサポート・バイクネットワーク 協力会員登録申込書
<福岡レスキューサポート・バイクネットワーク 協力会員規則>
1. 福岡レスキューサポート・バイクネットワークの協力会員とは、当団体が被災地での活動に
対する人員が不足する際に、協力の要請を受け付けて頂ける方を予め登録する制度である。
2. 福岡レスキューサポート・バイクネットワークの協力会員が被災地で復興支援活動に
参加する場合は、現地のボランティアセンターに登録し、その指示に従って活動する。
3. 福岡レスキューサポート・バイクネットワークの活動は全て自己責任であることを理解し、
安全上無理のない活動を自己の責任において実施する。
4. 協力会員の平常時の保険は、本人が必要性を判断し、自己の責任において加入する。
5. 協力会員として提出された情報は、代表が管理し、役員にのみ開示する。
役員は、被災地支援活動における作業に対する協力要請および、平常時の活動への
参加を呼び掛ける時にのみ、この情報を使用することが出来る。
6. 協力会員登録の解除は、本人の申し出があった時、速やかに本申込書の返却をもって行う。
ただし、本人に対して、長期に連絡が取れない場合は、役員の判断にて
申込書を廃棄し、登録を解除する。
7. 本会の理念に反する活動を行った者に対しては、役員の判断により登録を解除することが出来る。
以上
上記の協力会員規約に同意し、下記の情報を福岡レスキューサポート・バイクネットワークの
協力会員として登録することに同意します。
年 月 日 署名(直筆) ㊞
<登録情報>
( ) 性別
氏名(ふりがな)
住所
男 ・ 女
〒
自宅電話番号
FAX番号
携帯電話番号
お持ちのバイク
メールアドレス※)
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職業
福岡RBをどこで知りましたか?
生年月日
年 月 日 ホームページ ・ 知人の紹介 ・ チラシ ・ その他( )
その他、被災地支援に役立ちそうな特技などありましたら遠慮なく、ご自由に書いて下さい
※)登録はメールアドレスをお持ちの方に限らせていただきます。
2009.10.04FukuokaRB