Rundfahrtanmeldung

NENNUNG
Startnummer
Tour Natur
17. Juli 2016
wird vom Veranstalter ausgefüllt
Bitte senden an:
Klassik-Rallyes, Uhlandstr. 24, 72160 Horb oder Fax +49 (0)74 51/ 62 58 45 oder [email protected]
FAHRER
BEIFAHRER
Name
Name
Vorname
Vorname
Straße
Straße
PLZ
Ort
PLZ
Ort
Tel.
Tel.
Email
Email
FAHRZEUG
Marke und Typ ________________________________________________________________________________
KW/PS ___________
Baujahr ____________
Kennzeichen _______________________________
HAFTUNGSAUSSCHLUSS
Durch meine Unterschrift bestätige ich, dass ich den Haftungsverzicht in der Ausschreibung zur Kenntnis
genommen habe und die Ausschreibung ohne Einschränkungen anerkenne.
(www.mobile-legenden.de/rundfahrt.php)
Fahrer/in:
Beifahrer/in:
Datum, Unterschrift
Datum, Unterschrift
NENNGELD + KONTOVERBINDUNG
Nenngeld pro Team (2 Personen)
Nenngeld für Einzelfahrer/in
Jede/r weitere Mitfahrer/in
140,00 €
100,00 €
40,00 €
Ich überweise folgenden Gesamtbetrag:
Kontoverbindung:
Kontoinhaber
Stichwort
Bank
IBAN
BIC
MPS GmbH
Tour Natur + Name des/der Fahrer/in
Kerner Volksbank eG
DE70 6026 2693 0047 4710 00
GENO DE S1 KRN
Das Nenngeld muss zeitnah, spätestens jedoch bis zum Nennschluss überwiesen sein.
Der Versand der Nennbestätigungen erfolgt ab 8. Juli 2016.
VERANSTALTER / INFOS
MPS - Gesellschaft für Marketing- und Presseservice mbH
Micha Weippert, Friedrich-List-Straße 40, 70771 Leinfelden-Echterdingen
Telefon: +49 (0)711 / 902 34-23, E-Mail: [email protected]
€

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