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Nennungsformular
35.RSC-Wolfenbüttel Jugendkartslalom am 21.08.2016
Anschrift des Veranstalters
RSC-Wolfenbüttel e.V. im ADAC
Wird vom Veranstalter ausgefüllt
Start-Nr.
Klasse
Nenngeld
Fahrer(in) :
Name : ............................................................................................
Vorname : .............................................................................................
Straße : .............................................................................................
PLZ : ............................. Ort : ........................................................
Geburtsdatum : ............................... ADAC-Mitgliedsnummer : ................................................
ADAC-Ortsclub : ............................................. Jugendausweis-Nr. : ............................................
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Bestimmungen der Ausschreibung, insbesondere die über
den Haftungsverzicht und –ausschluß, sowie eventuell erlassene Durchführungs- und
Ergänzungsbestimmungen vorbehaltlos an.
Ort und Datum : ....................................................................................................................................
______________________________
_______________________________________
Unterschrift Fahrer(in)
Unterschrift Erziehungsberechtigter
(Kann bei vorlage einer Einverständniserklärung entfallen)

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