別記様式第１号の２−１（第 10 条及び第 29 関係） 写 真 施設警備業務２級 講習申込書 無帽、正面、上三 分身、無背景 平成 年 月 日 縦 30mm 横 24mm 特定非営利活動法人警備人材育成センター 殿 講 習 名 称 講 習 期 間 号 ※受講番号 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 講 習 場 所 合 ・ 否 ※考査結果 ◎ 講 習 会 受講証明書 第 号 ふりがな 氏 名 生 年 月 日 印 男 ・ 女 昭和・平成 年 月 日 （ 歳） 〒 － 現 住 所 電話番号 （ ） 勤務先の名称 警備員教育 の 状 況 入社年月日 新任教育期間 警 備 業 務 の 経 験 年 数 （再講習者は記載不要） 昭和・平成 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 通 算 年 月 備 考 １ ※欄には記載しないこと。◎欄は再講習者のみ記載すること。該当するものを○で囲むこと。 ２ 申込書の正本には、写真を所定の欄に貼付すること。 ３ 「警備員になろうとする者の講習会」を受ける方は、「勤務先の名称」、「警備員教育の状況」 欄の記載はいりません。 ４ この申込書に記載された個人情報は、当該講習事業の適正な実施のために利用するものであり、 本人の同意なく当該目的以外に利用することはありません。 用紙の大きさは日本工業規格Ａ４とすること。 1
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