平成２８年度後期分授業料免除 家計状況等変更申告書
（前期申請内容に変更あり）
平成
琉球大学長
年
月
日
殿
申請者（学生本人）
学部・研究科
※
課程
学科・課程・専攻
年
学籍番号
入学年月：平成
年
月
フリガナ
氏
名：
印
○
現 住 所：
携帯電話番号：
E-MAIL：
保護者（自署・押印のこと）
【※独立生計者及び留学生の場合は記入不要】
氏
名：
印
○
現 住 所：
電話番号：
E-MAIL：
平成２８年度前期分授業料免除は[全額免除・半額免除・不許可]（※いずれかを○で囲むこと。）と
なりましたが、後期分授業料免除申請基準日である 10 月 1 日現在において、前期分申請基準
日(4 月 1 日)から[家計状況・家族状況]（※該当するものを○で囲むこと。）に変更があるため、変更部
分に係る証拠書類等を添付して、後期分授業料免除の変更申請をします。また、前期申請時
以降に退職金等の一時所得が[あった・なかった]（※該当するものを○で囲むこと。）ことを報告しま
す。
変更申請以外のことについては、前期分申請基準日(4 月 1 日)と同様の状況が継続している
ため、保護者との連名で虚偽のないことを申し立てるとともに、証拠書類等の添付を省略し、
後期分授業料免除の申請をします。
なお、今回の授業料免除申請に当たり、虚偽が判明した場合は、許可を取り消されても異
議申し立てはおこないません。

廃止 ( はいし ) 及 ( およ ) び 原状

平成28年度後期分授業料免除申請に係る申告書 （前期申請

様式第6号（第3条関係） 小 規 模 給 食 施 設 開 始 届 年 月 日

印 - 鹿屋体育大学

施設警備業務2級 講習申込書 - 特定非営利活動法人 警備人材育成

物 ( ぶつ ) 権利 ( けんり ) 義務

様式 36 ポジトロン断層撮影 ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影

様式第 11 号・記載例 解散届出書 年 月 日 日立市長 殿 特定非営利活動

個別の入学資格審査対象者用 個別の入学資格審査申請書

ダウンロード [PDFファイル／12KB]

（公財）北九州市芸術文化振興財団 嘱託職員採用試験申込書

実務経験証明書用紙 - 富山県自動車整備振興会

旅客自動車運送事業運行管理者 選任(解任)届出書

道路占用許可申請書の提出に際しての注意点

平成29年度実習教諭及び寄宿舎指導員選考試験志願表 （PDF

第9号その2 [PDFファイル／60KB]

第9号その3 [PDFファイル／60KB]

福岡女子大学入学志願書

福岡女子大学大学院 人文社会科学研究科 言語文化専攻・社会科学