00-151 付属別紙２０１５年１月７日玉島協同病院医療安全管理部門の業務指針 1、医療安全管理部門に所属する医療安全管理者は、医療安全委員会と連携し当院の医療安全に係る状況を把握し、その分析結果に基づいた医療安全確保のための業務改善を実施する。 2、医療安全確保のための職員研修を計画的に実施する。 3、医療安全管理者は、必要に応じて各部門のリスクマネージャーへの支援を行い、その結果を記録する。医療安全管理者の業務 1、年度ごとに医療安全に関する業務の企画立案及び評価を行う。 2、定期的に院内を巡視し、問題点の改善を推進する。 ① チェックリストを用いて定期的に院内巡視を行う。 ② 巡視の結果を職場長に報告し、改善を求める。 ③ 巡視及び改善結果を医療安全委員会に報告する。 3、リスクマネージャー及び各職場長への支援を行う。 ① 提出された報告書の内容を確認し、不備や不足があれば補い事実を明確にする。 ② 必要に応じ、事故の原因分析を行う。 ③ 事故防止対策立案の援助を行う。 4、医療安全対策の体制確保に向けた調整を行う。 ① 管理会議や医療安全委員会、感染対策委員会等と協力し、積極的に提案を行う。 5、医療安全対策に関する職員研修を企画・実施する。 ① 新入職員研修の実施を行う。 ② 年２回、全職員を対象とした研修を実施する。 6、相談窓口等の担当者と密接に連携して医療安全に係る患者・家族の相談に応じる体制を支援する。医療安全管理部門の業務基準 1、各部門における医療安全対策の実施状況を把握し、必要に応じて業務改善計画を作成し実施状況・評価結果を記録する。 2、医療安全対策に係る取り組みの評価を行う週１回のカンファレンスについて、毎月第１週に医療安全事務局会議、第２週に医療安全事例検討会、第３週に医療安全委員会、第４週に医療安全事例検討会を開催する中で実施し、個別ケースの多面的な分析や統計学的な検討を行う。 3、医療安全管理者の活動実績を記録する。