玉掛け業務従事者安全衛生教育講習受講申込書 平成 年 月 日実施 （ ふ り が な ） 受講番号 受 講 者 氏 名 生 年 月 日 本 籍 地 [国・県のみ] 玉 掛 け 技 能 講 習 修 了 証 修了証番号 交付年月日 交 付 機 関 名 現 住 所 〒 〒 〒 (注意）玉掛け技能講習修了証（写）を添付してください。 上記受講者分の講習会費を下記のとおり支払ます。 講習初日の３営業日以降の講習会費は返金されないことを了承いたします。 講習初日の３営業日以降の変更には手数料が必要です。 平成 年 月 日 講 習 会 費 事業場名 〒 所在地 TEL テ キ ス ト 代 ７，０００円× 名 円 １,５００円× 名 円 １，０００円× 名 円 合 計 円 FAX 連絡担当者 氏名 瑞穂市牛牧６７１番地１ 受 講 料 一 般 社団法人 日本クレーン協会岐阜支部 TEL FAX <058>３２２-５８２０ <058>３２２-５８２１ 振 込 月 日 銀行振込予定 現金書留 月 日 郵送予定 http：//crane-gifu.sakura.ne.jp 個人情報保護法対応：ご記入いただきました個人情報につきましては、当支部が責任をもって管理し本講習の目的以外には使用いたしません。
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