委　任　状
私は
を代理人と定め
下記に関する権限を委任します。
記
・長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程第６条による、変更の技術的審査の依頼業務
に関する手続き、提出図書の作成、訂正及び登録住宅性能評価機関から交付される文書の受領
物　件　名
敷地の地名地番
平成
年
月
日
住　所
氏　名
制20090701
印
日本ERI株式会社