第12号様式（第26条関係） 設 計 変 更 届 鹿屋市建築基準法施行細則第26条第１項の規定により設計の変更を届け出ま す。 年 鹿屋市建築主事 月 日 様 届出者氏名 印 （建築主、築造主） １ 建築主住所氏名 ２ 敷地の地名地番 ３ 確認年月日・番号 ４ 設 計 者 資 格 住 ５ 所 氏 年 ( 月 )建築士( 日 第 )登録第 号 名 建築士事務所名 ( )建築士事務所( 変更事項・箇所 変 ※ 受 年 第 付 欄 月 号 更 ※ 日 建築 主事 )登録第 前 決 裁 回議 号 変 欄 電話 更 ※ 処 係 号 係員印 注１ ※印のある欄は記入しないでください。 ２ 変更に係る図書を添付してください。 ３ 氏名を自筆で記入したときは、押印を省略することができます。 ( ) 後 理 欄
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