様式第９号（第９条関係）
平成
年
月
日
五所川原市長
【補助事業者】
住
所 〒
氏
名
電話番号
印
五所川原市子育て世帯移住促進事業費補助金実績報告書
平成
年
月
日付け五企発第
号で補助金の交付決定の通知があった五所
川原市子育て世帯移住促進事業費補助金について、五所川原市子育て世帯移住促進事業費
補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。
記
１
交付決定額
円
２
実績報告額
【内訳】
円×算定月数
円
月（平成
年
月から平成
（添付書類）
１ 家賃領収書の写し又は家賃を支払ったことを証明できる書類
２
その他市長が必要と認める書類
年
月）