様式第１２号
き
区 分 －
記 入 例
児童手当等支払希望金融機関変更届
変更前
金融機関等
支店等
口座番号
○○銀行
五所川原支店
111111
変更の理由
解約したため
変更後
○○信用金庫 五所川原支店
222222
上記のとおり、支払希望金融機関を変更したいので届け出ます。
平成　○　年　○　月　○　日
五所川原市長
殿
住　所　五所川原市字岩木町12番地
受　給　者
（名義人）
岩木　太郎
氏　名
生年月日
昭和
平成
㊞
1　年　1　月　1　日
●　受給者名義の通帳またはキャッシュカードを添えて提出してください。　（コピー可）

児童手当等支払希望金融機関変更届

様式第2号（第3条関係） 芦野公園研修施設使用申請書 年 月 日 五所

様式第9号（第9条関係）

null

様式第7号（第8条関係）

五所川原市公用車広告掲載申込書

9,800 円 - 津軽半島観光アテンダント

PDF版

様式第4号（第3条関係） ≪記入例≫ 芦野公園内行為（使用）変更許可

資格者技術者経歴書(PDF文書)

一般開放時間の変更について 変更後 10：00～18：00