様式第４号（第８条関係）
平成
みやま市長
年
月
日
様
（申請者）
〒
―
住所
氏名
印
電話番号
実績報告書
平成
年
月
日付け２７み環衛第
号で補助金交付決定を受けた住宅用
太陽光発電システム設置事業が完了したので、関係書類を添えて下記のとおり報告します。
記
１
補助金交付決定額
金
２
事業完了年月日
平成
円
年
月
日
※添付書類
①
システムの設置状況を確認することができる写真
②
システムの設置費に係る領収書の写し
③
電力会社との太陽光発電余剰電力受給契約を証する書類の写し
④
その他市長が必要と認める書類
完了確認調書
上記の届出内容を審査し、現地確認した結果、適正に設置されていると認める。
平成
年
月
日
検査員氏名
印
立会人氏名
印