様式第４号（第８条関係） 平成 みやま市長 年 月 日 様 （申請者） 〒 ― 住所 氏名 印 電話番号 実績報告書 平成 年 月 日付け２７み環衛第 号で補助金交付決定を受けた住宅用 太陽光発電システム設置事業が完了したので、関係書類を添えて下記のとおり報告します。 記 １ 補助金交付決定額 金 ２ 事業完了年月日 平成 円 年 月 日 ※添付書類 ① システムの設置状況を確認することができる写真 ② システムの設置費に係る領収書の写し ③ 電力会社との太陽光発電余剰電力受給契約を証する書類の写し ④ その他市長が必要と認める書類 完了確認調書 上記の届出内容を審査し、現地確認した結果、適正に設置されていると認める。 平成 年 月 日 検査員氏名 印 立会人氏名 印
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