中央図書館施設利用申込書【イベント・授業・セミナー室・ＬＣ使用】申込日フリガ年月日ナ申込者氏名所属身分（年次） □教職員連絡先電話： □大学院生 □学生（年次）メールアドレス：主催団体名 □学内利用室名 □セミナー室（ □学外主催団体名称（） □セミナー室Ａ・ □セミナー室Ｂ・ □セミナー室Ｃ） □ラーニングコモンズ利用目的 □共同研究室 □その他（ □授業 □イベント □その他（））名称（）内容利用日時～利用機器年月日（）：年月日（）： □プロジェクター □マイク □コピー黒板 □タッチディスプレイ □ノートパソコン（台数：） □ロールスクリーン利用人数（）人学外者の来館 □あり（人数：取材の有無 □あり（社名：来館者の身分：） □なし） □なし【確認事項】 ※ こちらの申込書は主催団体が学外・学内いずれの場合もご記入ください。主催が学外組織の場合は有料となり、別途「資産貸付申込」が必要な場合があります。 ※ 記入された個人情報は図書館業務に限定して利用します。以下事務処理欄------------------------------------------------------------受付者受付日年月日申込者 ID 主催学内・学外ﾌﾛｱ G 確認年月日団体学外の場合総務 G 確認年月日貸付可否 □可 □不可利用料金 □有料 □無料