第１号様式（第５条関係） 若者世帯定住支援奨励金交付申請書 平成 年 月 日 （宛先）焼津市長 郵便番号 住 所 申請者 （フリガナ） 氏 名 印 ○ 電話番号 奨励金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。 また、この申請に関する内容確認（定住をしていることの確認も含む。）のため、関係機関に おいて個人情報を閲覧することに同意します。 奨励金交付請求額 円 対象住宅への入居日（住所異動日） 居住している者の 申請者 氏名 配偶者 年 月 日 子ども その他同居親族 土地・住宅の所有 者の氏名 （注１） 土地 住宅 土地及び住宅の取得価格の総額 円 土地の所在地 焼津市 土地の地番 焼津市 土地の面積・地目 面積 ㎡ 地目 住宅の種別 一戸建て 新築 ・ 建売 ・ 中古 (注２) 分譲マンション 新築 ・ 中古 住宅の床面積 自己居住部分 ㎡ (注３) 居住以外の部分 ㎡ （注１）共有の場合は、持分を併記してください。分譲マンションの場合は、専有部分の所有 者を記入してください。 （注２）住宅の種別は次のとおりです。①「新築」は住宅の新築、②「建売」は建築済み新築 住宅の購入、③「中古」は人が居住したことがある住宅の購入 （注３）分譲マンションの場合は、自己居住部分欄に専有面積のみを記入してください。 第２号様式（第５条関係） 誓 約 書 奨励金の申請に当たり、次の事項について誓約します。 １ 焼津市若者定住支援奨励金事業の目的を理解し、対象住宅に 10 年以上居住しま す。 ２ 私及び私の同居家族には、暴力団員又は暴力団員と密接な関係を有する者はおりま せん。 平成 年 月 日 （宛先）焼津市長 申請者 住 所 （フリガナ） 氏 名 ㊞ 第３号様式（第６条関係） 平成 焼 － 号 年 月 日 若者世帯定住支援奨励金交付決定通知書 （申請者） 様 焼津市長 平成 年 月 日付け交付申請について、次のとおり決定したので通知します。 交付決定額 交付予定日 円 年 月 日
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