平成 年 月 日 新 城 市 長 様 申請者 住所 氏名 電話 ( ) - 補 助 金 交 付 申;pdf

捨
様式第1(第5条関係)
印
㊞
平成
新 城 市 長
年
月
日
様
申請者
住所
氏名
㊞
電話 (
補
助
金
交
付
申
)
請
-
書
新城市住宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金交付要綱(太陽光発電システ
ム・太陽熱高度利用システム)第5条第1項の規定により、次のとおり平成
年度住
宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金の交付を申請します。
記
1 交 付 申 請 額
金
,000円 (千円未満端数切捨て・上限48千円)
2 システム設置場所
新 城 市
3 設 置 規 模
(最大出力値)
.
kW(小数点以下第3位切捨て)
4 補助対象経費
5 補助対象期間
6 添
付
書
円
(消費税抜き)
※内訳書(様式第3)のA欄の金額
補助対象事業着工予定日
平成
年
月
日
補助対象事業完了予定日
平成
年
月
日
1
2
3
4
類
5
6
工事請負契約書の写し
工事請負契約書に関する内訳書(様式第3)
システムの仕様が分かるパンフレット等
システムを設置しようとする住宅の位置図
工事着工前の現況写真
納税証明書(前年度の市税の全税)
(市税が賦課されていな
い者は市県民税非課税証明書)
7 その他市長が必要と認める書類
様式第3(第5条関係)
工事請負契約書に関する内訳書
1
補助対象経費
項
目
金
額
備
考
①太陽電池モジュール
円
②パワーコンディショナ
円
③架台
円
④売電用メーター器
円
⑤その他付属機器
円
⑥設置工事費
円 太陽光の工事に係る諸経費を含む
A小計(消費税抜き)
円 ①+②+③+④+⑤+⑥
2
補助対象外経費
項
目
金
額
備
考
円
円 太陽光の工事以外に係る費用
B小計(消費税抜き)
3
円
契約金額
項
目
金
額
備
考
合計(消費税抜き)
円
消費税額
円
契約金額(消費税込み)
円 契約書に記載された金額
4
A+B
システム概要
太陽電池モジュール
ア公称最大出力
型
番
メーカー名
最大出力値合計
平成
契約会社名
年
W
月
日
⇒
.
イ 数量
W
枚
W
W
枚
W
W
枚
W
W
枚
W
kW(小数点以下第3位切捨て)
上記の内容について相違ありません。
印
出力計 ア×イ
担当者名
電話
交付申請書チェックリスト【太陽光】
申請者氏名
申請書類で誤りの多い項目についての一覧表です。不備が無いよう下記項目についてチェック
✔をし、この用紙を申請書と一緒に提出して下さい。書類不備の場合は受付をせず、再提出と
なります。
↓チェック✔欄
交付申請書(様式第1)
朱肉を使う印鑑で申請者印と捨印が押印されているか。
※スタンプ印(いわゆるシャチハタなど)は不可。
※捨印が無い場合は訂正不可。修正ペン、修正テープ、砂消しなどでの訂正も不可。
ボールペンや印刷など消えない様に記載されているか。
※鉛筆書き、擦ると消えるボールペン(熱で消えるインクのもの)は不可。
申請日は窓口に提出する日か。
※工事着工前での提出が必須。
※郵送による申請は不可。
年度の記載はあるか。
着工予定日は提出日から10日以上余裕があるか。
完了予定日は3月20日までに実績報告書が提出できる期間となっているか。
添付書類
添付書類は全てあるか。
契約書のコピーは契約金額の記載、契約者の押印があるか。
パンフレット(コピー可)は内訳書(様式第3)に記載した型番と同じもので、公称最
大出力が確認できるか。
納税証明書(市税の全税)は前年度のものか。未納額はないか。
※H27年度補助金の場合は、H26年度の納税証明書を添付。
※納期未到来額がある場合は、未納額=未到来額となっていればよい。
※前年度が新城市以外の市区町村で課税されている場合は、その市区町村の納税証明書を添付。
内訳書(様式第3)
契約会社の押印はあるか。
※担当者の私印は不可。社印、支店印、代表者印などであること。
交付申請書に関する問い合わせ先が契約会社とは別の場合は、右下の余白に社名、担当
者名、電話番号を記入して下さい。
このチェックシートは不備が多い代表的な項目のみです。その他にも不備があった場合は、一
旦持ち帰って頂き、再提出となります。仮受付や市役所での書類預かりは致しません。