交付申請書（様式第2）と内訳書（様式第4） [194KB pdfファイル];pdf

捨
様式第２（第５条関係）
印
㊞
平成
新城市長
年
月
日
様
申請者
住所
氏名
㊞
電話 (
補
助
金
交
付
申
請
)
－
書
新城市住宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金交付要綱（太陽光発電システ
ム・太陽熱高度利用システム）第５条第１項の規定により、次のとおり平成
年度住
宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金の交付を申請します。
記
１交付申請額
金
２システム設置場所
新城市
３システムの総面積
,０００円 (千円未満端数切捨て・上限５万円)
．
(集熱部・集熱器総面積)
㎡（小数点以下第３位切捨て）
４補助対象経費
７補助対象期間
８添
付
書
円
（消費税抜き）
※内訳書（様式第４）のＡ欄の金額
補助対象事業着工予定日
平成
年
月
日
補助対象事業完了予定日
平成
年
月
日
１
２
３
４
類
５
６
工事請負契約書の写し
工事請負契約書に関する内訳書（様式第４）
システムの仕様が分かるパンフレット等
システムを設置しようとする住宅の位置図
工事着工前の現況写真
納税証明書（前年度の市税の全税）（市税が賦課されていな
い者は市県民税非課税証明書）
７その他市長が必要と認める書類
様式第４（第５条関係）
工事請負契約書に関する内訳書
１
補助対象経費
項
目
金
額
備
考
①太陽熱システム
円
②架台
円
③その他付属機器
円
④設置工事費
円太陽熱の工事に係る諸経費を含む
Ａ小計（消費税抜き）
円 ①＋②＋③＋④
２
補助対象外経費
項
目
金
額
備
考
円
太陽熱の工事以外に係る費用
円
Ｂ小計（消費税抜き）
３
円
契約金額
項
目
金
額
備
考
合計（消費税抜き）
円
消費税額
円
契約金額（消費税込み）
円契約書に記載された金額
４
Ａ＋Ｂ
システム概要
太陽熱システム
ア公称集熱面積
型
番
メーカー名
面積合計
平成
契約会社名
年
イ数量
㎡
枚
㎡
㎡
枚
㎡
㎡
枚
㎡
㎡
月
日
上記の内容について相違ありません。
印
面積計ア×イ
担当者名
電話
交付申請書チェックリスト【太陽熱】
申請者氏名
申請書類で誤りの多い項目についての一覧表です。不備が無いよう下記項目についてチェック
✔をし、この用紙を申請書と一緒に提出して下さい。書類不備の場合は受付をせず、再提出と
なります。
↓チェック✔欄
交付申請書（様式第２）
朱肉を使う印鑑で申請者印と捨印が押印されているか。
※スタンプ印（いわゆるシャチハタなど）は不可。
※捨印が無い場合は訂正不可。修正ペン、修正テープ、砂消しなどでの訂正も不可。
ボールペンや印刷など消えない様に記載されているか。
※鉛筆書き、擦ると消えるボールペン（熱で消えるインクのもの）は不可。
申請日は窓口に提出する日か。
※工事着工前での提出が必須。
※郵送による申請は不可。
年度の記載はあるか。
着工予定日は提出日から１０日以上余裕があるか。
完了予定日は３月２０日までに実績報告書が提出できる期間となっているか。
添付書類
添付書類は全てあるか。
契約書のコピーは契約金額の記載、契約者の押印があるか。
パンフレット（コピー可）は内訳書（様式第４）に記載した型番と同じもので、公称集
熱面積が確認できるか。
納税証明書（市税の全税）は前年度のものか。未納額はないか。
※Ｈ２７年度補助金の場合は、Ｈ２６年度の納税証明書を添付。
※納期未到来額がある場合は、未納額＝未到来額となっていればよい。
※前年度が新城市以外の市区町村で課税されている場合は、その市区町村の納税証明書を添付。
内訳書（様式第４）
契約会社の押印はあるか。
※担当者の私印は不可。社印、支店印、代表者印などであること。
交付申請書に関する問い合わせ先が契約会社とは別の場合は、右下の余白に社名、担当
者名、電話番号を記入して下さい。
このチェックシートは不備が多い代表的な項目のみです。その他にも不備があった場合は、一
旦持ち帰って頂き、再提出となります。仮受付や市役所での書類預かりは致しません。

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