捨 様式第1(第6条関係) 印 ㊞ 平成 新 城 市 長 年 月 日 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 電話 ( 補 助 金 交 付 申 請 ) - 書 新城市家庭用次世代自動車導入促進費補助金交付要綱第6条第1項の規定により、次 のとおり平成 年度家庭用次世代自動車導入促進費補助金の交付を申請します。 記 1 交 付 申 請 額 金 70,000 円 ☐電気自動車(EV) ☐プラグインハイブリット車(PHV) 2 補 助 対 象自動車 (該当に☑) メーカー名 車 3 車両本体価格 4 登 録 予 定 日 5 添 付 書 円 平成 1 2 3 類 4 年 月 名 型 式 (消費税込み) 日 購入する自動車の契約書の写し 契約書の内容が分かる見積書等の写し 購入する自動車の仕様が分かるパンフレット等 前年度の市税全部の納税証明書 (市税が賦課されていない者は市県民税非課税証明書) 5 その他市長が必要と認める書類 交付申請書チェックリスト【EV・PHV】 申請者氏名 申請書類で誤りの多い項目についての一覧表です。不備が無いよう下記項目についてチェック ✔をし、この用紙を申請書と一緒に提出して下さい。書類不備の場合は受付をせず、再提出と なります。 ↓チェック✔欄 交付申請書(様式第1) 朱肉を使う印鑑で申請者印と捨印が押印されているか。 ※スタンプ印(いわゆるシャチハタなど)は不可。 ※捨印が無い場合は訂正不可。修正ペン、修正テープ、砂消しなどでの訂正も不可。 ボールペンや印刷など消えない様に記載されているか。 ※鉛筆書き、擦ると消えるボールペン(熱で消えるインクのもの)は不可。 申請日は窓口に提出する日か。 ※初度登録(新車登録)前での提出が必須。 ※郵送による申請は不可。 年度の記載はあるか。 登録予定日は提出日から10日以上余裕があるか。 また、3月20日までに実績報告書が提出できる期間となっているか。 添付書類 添付書類は全てあるか。 契約書のコピーは契約金額の記載、契約者の押印があるか。 パンフレット(コピー可)は申請型式のものが電気自動車、プラグインハイブリッド車 であることが分かる仕様が記載されているものか。 納税証明書(市税の全税)は前年度のものか。未納額はないか。 ※H27年度補助金の場合は、H26年度の納税証明書を添付。 ※納期未到来額がある場合は、未納額=未到来額となっていればよい。 ※前年度が新城市以外の市区町村で課税されている場合は、その市区町村の納税証明書を添付。 このチェックシートは不備が多い代表的な項目のみです。その他にも不備があった場合は、一 旦持ち帰って頂き、再提出となります。仮受付や市役所での書類預かりは致しません。
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