【記入例】補助金変更(中止)承認申請書(PDF:97KB);pdf

窓口に来た日(記入日ではありません)
記入例
郵送で届出の場合は日付は未記入
第2号様式(第7条関係)
焼津市住宅用新エネルギー機器設置事業補助金変更(中止)承認申請書
平成27年8月3日
(宛先)焼津市長
交付決定通知日
及び番号を記入
申請者
郵便番号
425-8502
住
所
焼 津 市 本 町 二 丁 目 16番 32号
氏
名
焼 津 花 子 ㊞ 申請書と同じ印
電話番号
626-2153
平成27年4月13日付け焼○○-○○-○○号により補助金の交付の決定を受け
た内容を変更(中止)したいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
1
変更の内容
家庭用燃料電池コージェネレーションシステム(エネファーム)の型式
2
変更(中止)理由
エネファームの型式を変更したため
(添付書類)
( 1) 国 補 助 金 の 変 更 承 認 申 請 書 及 び そ の 添 付 書 類 の 写 し