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第２号様式（第７条関係）
年
月
日
（宛先）防府市長
申請者住所
氏名
㊞
誓約書兼同意書
私及び同居の親族は、防府市三世代同居支援事業補助金交付要綱第３条第１項に規定する
以下の要件の全てを満たすものであることを誓約します。
また、当該補助金の認定申請から補助金交付までの間に、要綱に定める必要な事項等につ
いて、市又は市が委託した機関が本事業に必要な調査を行なう際、当方に連絡なく調査する
ことに同意します。
なお、同要綱第１２条第１項に定める事項に該当し、同第２項による市長からの補助金交
付取消決定通知及び同要綱第１３条による補助金の返還命令があった際は、受領した補助金
を返還します。
記
(1) 私を含む世帯が、既に三世代同居に該当する、又は当該事業実施により、新たに三世代同居
を始めること。
(2) 私を含む三世代世帯の全員が、市税等を滞納していないこと。
(3) 私を含む三世代世帯の全員が、同一の住宅について、過去にこの要綱に基づく補助金の
交付を受けていないこと。
(4) 私を含む三世代世帯の全員が、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成
３年法律第７７号）第２条第６号に規定する暴力団員及び防府市暴力団排除条例（平成
２３年条例第２１号）第２条第２号に定める暴力団員ではないこと。

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