特別徴収義務者の 1. 新 規 登 録 2. 名 称 ・ 住 所 ・ 電 話 変 更 3. 休 業 ・ 解 散 ・ 閉 鎖 届 (該当する番号を○印で囲んでください。) 平成 年 月 日提出 下 記 の と お り 届 け 出 ま す 。 紋 別 市 長 様 所 在 特別徴収義務者指定番号 地 特別徴収義務者名 変 更 項 目 １及び２ ３ 変更(登録)年月日 印 変 更 前 平成 年 日 新規登録又は変更後 フ リ ガ ナ 名 称 フ リ ガ ナ 住 所 電 話 休 業 (平 成 □□□―□□□□ 年 月 日) □□□―□□□□ 解 散 (平 成 年 月 日) 閉 鎖 (平 成 年 (備考)……連絡事項等がありましたら記入してください。 担 当 者 氏 名 注 月 1.届出の理由に応じて該当する番号を○印で囲んでください。 12.所在地・名称には必ず｢フリガナ｣をつけてください。 課 係 3.法人市民税等に関する届出は、別途提出してください。 月 日)
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