奇観罵声軌盈串 / # 斬＼鞄ノ萄 I. ㍗ : l 露鞄鞄 1 r i L 罪轟㌧I L. ㌧＼ヽ -一一､十｢し了㌦ト∴ノ ∵ ノ . ㌔ . i' 1 111 .' 工 .. . ｢J j了 F , †｢ ,ー保護清浄剤を用いた予防的背部スケンケアのプロトコール 1 .予防的腎部スキンケアの意義腎部皮膚の清潔保持と保湿l ま､背部皮膚の健康を保つ上で基本となります｡すなわち､清潔や保湿は皮膚障害を予防し､ドライスキンによる皮膚のバリア破綻を防<ために重要なケアです｡とくに寝たきり者の腎部l ま､尿や優といった排池物や皮膚常在菌代謝物､垢などの老廃物などが直接接触し､皮膚のトラブルが生ずる状態にあかれやすくなっています｡これまでは､あa jつを使っている人に倭や尿などの排池物が試められた場合､ぬるま湯や布､石鹸などを用いて腎部を洗う方法がとられてきましたが､腎部の皮膚感染による発赤を生じることがあり､従来の腎郭の清潔を保つスキンケアではぬるま湯や石鹸を使うことによって腎部の皮膚バリアを壊していることが少なからず認められていました｡これに対し､排泄物を皮膚l こ接触させないよう皮膚を保護するために､バリアとしての機能をもつスキンケア製品を予防的l こ使用することはJ 必要であり､その一つの方法として､保護清浄剤を用いたケアの方法と留意点を示しました｡ 2.予防的腎部スキンケアの目標尿､優の排泄物や皮膚常在菌代謝物､垢などの老廃物が直接腎部の皮膚に接触することを極力避け､皮膚を保護し､皮膚のバリアを保持します｡ 3.目標の成果指標あa jつを使用している高齢者の腎部皮膚の皮脂量と水分量を測定したとこう､皮脂量は平均 3. 2%､水分量は平均 52. 9% ( あa jつの種類により異なる)と､極端に皮脂量が低く､ドライスキン ( 乾燥肌)であり､バリア機能は低下していることが判明しました｡顔面皮膚の場合では､皮脂量28-39%､かつ水分量 50-99%が正常値とされていますので､高齢者の警部皮膚についても皮脂量の維持が目標となります｡これらの万に､保護洗浄剤を一日4回使用して5日目を比較しますと､ 7%上昇､水分量は12. 4% 紙あa jつ使用の場合にあいて r a皮脂量は 1. 上昇を認めることがわかりました｡皮膚保護清浄剤を用いた高齢者の予防的な背部スキンケアとプロトコール II対象者の身体アセスメント( スキンケア開始時) 発赤･湿疹･損傷･掻痔･痛みがある ===コ YES NO E)排尿の確認尿量･尿の性状 ( 色､混濁) ･おむつの種類 ( 布･紙･パンツ型･平型･大きさ) l E 排便の確認 I)便の観察スキンケア開始後頻回な軟便･下痢便 E)排池物除去すみやかに､紙で押さえるように､皮膚をこすらず便をとり除く下痢便と反応するのでロ腎部への保護清浄剤の使用 1)手掌大の保護清浄剤を介護者の手掌にとる 2)保護清浄剤の泡をつぶさないように､汚染部分を包み込むように塗布 3)皮膚をこすらないように泡をふきとる ※一日4回程度の使用が皮膚の水分や皮脂の保持に効果的 ※微温タオルによる皮膚をこする清拭や､微温湯の使用は腎部皮脂をとってしまうのでさける臼適切な紙おむつと尿と｡パットの選択 l 失禁量･体型･体動･紙おむつやパットの形･種類を考慮して選択高齢者の予防的な背舌βスキンケアの方法日常生活自立度 ( ADL)の低下がある｡予防的な腎部スキンケアの対象者排泄動作 ( 座る､姿勢の保持､排池後の始末､衣服の上げ下ろし)の自立低下がある｡尿失禁がある｡手のひら大の保護清5 紙おむつをはずし､尿の量や色を観介護者の手にとる｡察する｡便がある場合はすみやかに紙で押さえるように､皮膚をこすら手のひらいっぱいに保護清浄剤をとります｡ ∈ ､二 /二二 ≒ 三二- 皮膚をこすらないようにペーパーで泡をふきとる｡保護清浄剤の泡をつぶさないように､汚染部分を包み込むように塗る｡ ※ぬるま温や布で皮膚をコシコシこすったり､ぬるま湯を使ったままでいると皮脂をとりすぎてしまうので不向きです｡ ≡ - 女性ワンポイント:陰部の拭き方男性三男性の場合は亀頭､女性の場合は外陰陰嚢､陰茎部分を拭きとる｡部表面を上から下に向けて‡ 式きとる｡ -_: : :i : --- 一 i 背部スキンケアのポイント皮膚をこすらず､汚れと一緒に泡を包み込むように拭きとること｡適切な保湿と皮脂量は､皮膚を守ります｡紙おむつの使用を推奨しますが､質のよい紙おむつを選びましょう｡失禁の量､体型､体の動きなどを考えて､紙おむつや尿とりパットを使うとよいでしょう｡ ※保護洗浄剤によるかぶれが認められた場合は､早目に皮膚科にご相談下さい｡この冊子は聖路加看護大学 21世紀 COEプログラムによる助成を得て製作した｡不許複製問い合せ先 ‥ 筆筒贈酢大学老年看護学中央区明石町 1 0_ 1 T E Lo3 5 5 5 0 2 2 5 6 ,0 3 5 5 5 0 2 2 8 3