訪問リハにおける服薬管理獲得の予測式の臨床的有用性～地域生活支援における作業療法士の役割～【結果】服薬管理獲得と予想（P≧0.5）されたのは 3 症例だった．症例①は 80 歳代男性．脳梗塞により右片麻痺を発症．妻と二人暮らし．歩行，身辺動作は自立．服薬管理は妻介助．FIM112 点．MMSE30 点．症例② 相澤病院訪問リハビリテーションセンターは 70 歳代女性．脳内出血にて両側に軽度の片麻痺を安藤道彦，佐々木美和認めた．夫と二人暮らし．歩行は自立．身辺動作も概 Key word：服薬管理 MMSE ADL 訪問リハ【はじめに】点．症例③は 90 歳代女性．頚部骨折にて歩行低下を高齢者は認知機能障害や視力低下により服薬管理能力が低下している者が多い．そのため服薬過誤のリスクから服薬管理の把握は重要とされている．先行研究では，ADL 能力，認知機能は高齢者の服薬管理能力との関連が高く，FIM，MMSE の評価により服薬管理の可否の予測が可能になると報告されている．【目的】際に高齢者の服薬管理指導に活用することで，その臨床的有用性を検証することを目的とした．動作も概ね自立．服薬管理は本人が実施していたが，飲み忘れは多かった．FIM112 点．MMSE22 点．症例①～③に対して訪問リハで実施した環境調整，連携業務の内容，その後の服薬状況を表に示す．全症例で介入により服薬自己管理が獲得可能となった．察】 3 症例ではあるが，服薬管理の獲得により，予測式の臨床的有用性が示されたと考えられる．全症例の共通事項として，服薬の一包化と服薬カレンダーの導入象】があげられる．一包化や服薬カレンダーによって，手当センターの訪問リハ利用者で，服薬管理に介助を要し，服薬管理自立を希望している者を対象とした．服薬管理自立の定義は，その場に介助者がいなくても正しい時間に適量を服薬できることとした．【方認めた．娘と二人暮らし．歩行は伝え歩き自立．身辺【考先行研究で報告された服薬管理獲得の予測式を，実【対ね自立．服薬管理は夫介助．FIM103 点．MMSE29 順の簡略化，服薬状況の視覚化が高齢者の心身機能に対する負担を軽減し，服薬管理が獲得されたと考える．こうした介入を行うに当たって，主治医，薬剤師，ケアマネージャー，家族との連携は重要であった．また法】対象者の FIM，MMSE を評価し，下記の服薬管理の予測式 P（的中率 90％）に数値を代入した．P 値が 0.5 以上であれば服薬自己管理が可能と予測した． 1 P 1 + exp(－(－30.277 + 0.187 × FIM + 0.459 × MMSE)) 服薬管理獲得と予測された者に対して，他職種と連携を図りながら，環境調整，服薬管理指導を実施し，服薬管理獲得をはかった．研究への参加については，予測式により服薬管理困難と予想されるケース（P＜ 0.5）においても，リハによって認知機能や ADL の改善をはかることで，服薬管理能力の獲得につながることが示唆された．本研究によって服薬管理指導における作業療法士の有用性が示されたと考える．今後の課題として，予測式を使用した服薬管理指導の症例数を増やすことで，地域生活支援における作業療法士の専門性を示していく必要があると考える．紙面にて承諾を得ている．表 3 症例の服薬自立の予測と介入後の変化 No 介入前の服薬方法 FIM MMSE P値介入の結果環境調整と連携介入後の服薬方法自立獲得服薬カレンダー導入服薬カレンダーへの準備・服用は本人で可能自立獲得服薬カレンダー導入主治医に一包化依頼夫は週 1 回の服薬カレンダーへの準備．服薬は本人で可能自立獲得服薬カレンダー導入主治医に一包化依頼準備，服用は本人で可能．娘は確認のみ ① 妻が一包化された薬を取り出し本人に渡す 119 30 1.00 ⇒自立可 ② 夫が数種類の錠剤を取り出して本人に渡す 100 29 0.85 ⇒自立可 ③ 本人が薬袋から直接服用．飲み忘れが多い 112 22 0.68 ⇒自立可注）予測式Ｐ値：0＜P＜0.5 のとき ⇒ 服薬管理が介助，0.5≦P＜1 のとき服薬管理が自立